CMD Craniomandibuläre / Kraniomandibuläre Dysfunktion

• 11 Aug 2023
• Sport-Physio-Offenburg

Symptome & Diagnose

CMD, der Oberbegriff funktionelles Schmerzsyndrom oder auch Myoarthropathie, bezeichnet funktionelle, strukturelle oder psychische Fehlregulationen des Kiefergelenks. Dies wirkt sich unter anderem durch ein Knacken, Knirschen oder Reiben im Kiefergelenk, beim Öffnen des Mundes (z. B. essen, kauen oder gähnen), aus.
Weitere Symptome von CMD sind ausstrahlende Schmerzen in Zähnen, Mund, Gesicht, Kopf-, Nacken, Schulter oder Rücken, Hals-Wirbelsäulen-Schulter-Probleme, eingeschränkte Kopfdrehung oder Kopfschmerzen. Zudem klagen einige Betroffene über unangenehme Ohrenschmerzen, Tinnitus oder Schwindel.

Die Craniomandibuläre Dysfunktion (CMD) tritt meist erstmals in der Pubertät oder in den 20er-Jahren auf und ist deutlich häufiger bei Frauen festzustellen.

Zur Diagnose dienen im Rahmen eines ausführliches Arztgespräch der Einsatz standardisierter Fragebögen sowie eine somatische Untersuchung von Kieferöffnung, Kaumuskulatur und Kiefergelenken (Funktionsstatus) sowie eine instrumentelle Funktionsanalyse (API/CPI).
Eine Röntgenaufnahme des gesamten Kiefers (Panoramaschichtaufnahme) wird zum Ausschluss zahnärztlicher und kieferchirurgischer Krankheitsursachen empfohlen.

Anatomie & Ursachen (Medizinische Grundlagen)

Die Beschwerden entstehen durch Störungen des Zusammenwirkens von Muskeln, Sehnen und Gelenken. In einigen Fällen haben die Patienten zusätzlich Schmerzen oder Reizungen im Kiefergelenk. Ursächlich für CMD ist vornehmlich eine Fehlstellung zwischen dem Unterkiefer (Mandibula) und dem Schädel (Cranium). Befindet sich der Unterkiefergelenkkopf nicht in seiner korrekten Position innerhalb der Gelenkpfanne, besteht das Risiko einer Kieferausrenkung.
Ursache ist relativ häufig das Zähneknirschen (Bruxismus) im Schlaf, Ärzte kennen jedoch zahlreich weitere Ursachen. Man geht bei der Pathogenese (Entstehung und Entwicklung der Krankheit) der kraniomandibulären Dysfunktion von einer aufsteigenden und absteigenden Symptomatik aus. Bei der aufsteigenden Kette werden z. B. Seitabweichungen der Wirbelsäule auf die Halswirbelsäule und dann auf das Kiefergelenk übertragen. Bei der absteigenden Symptomatik werden Zahnprobleme, wie eine zu hohe Krone, ein falscher Biss oder eine Zahnfehlstellung auf das Kiefergelenk, von dort dann auf den Nacken, die Schulter und die Wirbelsäule übertragen.

Da in den meisten Fällen die Ursachen unklar sind, wird eine multifaktorielle Genese vermutet. Prädisponierende, auslösende und unterhaltende Faktoren umfassen biologische, psychische und soziale Elemente.

Hilfestellung & Übungen

Eine Aufklärung des Patienten über die Krankheitszusammenhänge und eine korrekte Diagnosestellung ist der erste und wichtigste Schritt für eine positive Beeinflussung der Linderung und Gesundung.

Gute Erfahrungen machen Betroffene mit weicher Nahrung, Dehnübungen, Wärme- oder Kälteanwendungen, Entspannungsübungen oder Stressmanagement.

Bei Ursachen im Gebiss hilft der Zahnarzt oder Kieferchirurg, vorwiegend mit einer Okklusionsschiene (Aufbissbehelf, Knirscherschiene). Diese kann zu einer Entspannung der Kau- und Kopfmuskulatur sowie zu einer Entlastung der Kiefergelenke führen.

Manchmal sind schmerzlindernde, entzündungshemmende, muskelrelaxierende oder schlaffördernde Medikamente notwendig, um Schmerzen zu lindern und die Lebensqualität zu verbessern.
Nehmen Sie selbst bitte keine Schmerzmittel ohne einen Arzt oder Apotheker zu konsultieren.

Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS) kann durch eine Entspannung der Muskulatur und eine Reduktion der Schmerzen helfen.
Gezielte Physiotherapie dient zur Regulation des Muskeltonus in der Kiefer- sowie der Schulter- und Nackenmuskulatur. Die Auswirkung von Haltungsdefiziten auf das Kiefergelenk können durch gezielte Übungen korrigiert werden. Eigenübungen zur Entspannung und Vorbeugung des erhöhten Muskeltonus beschreiben wir nachfolgend:

Quellen & Studien

https://archive.ph/20120724184517/http://www.dgfdt.de/patienten/patienteninformationen/cmd-begriff-leitsymptome/
https://de.wikipedia.org/wiki/Kraniomandibul%C3%A4re_Dysfunktion
http://www.zahnarztpreise.net/craniomandibulaere-dysfunktion/
https://www.dgzmk.de/zur-therapie-der-funktionellen-erkrankungen-des-kraniomandibulaeren-systems